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楊清順肺癌過世！「7類人」最危險 醫嘆：初期幾乎無症狀
楊清順肺癌過世！「7類人」最危險 醫嘆：初期幾乎無症狀
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▲楊清順今晨肺癌離世。（圖／翻攝自臉書／中華民國撞球總會）
記者李佳蓉／綜合報導
臺灣撞球好手楊清順今（6）日驚傳因肺癌病情惡化過世，享年45歲。肺癌不僅是死亡率排名第一的癌症，年奪超過9千條人命，也擠下15年居首的大腸癌成爲「新癌王」。醫師沈彥君示警，對抗肺癌關鍵在於早期發現，並點名7大族羣包括吸菸、長期接觸二/三手煙、易致癌物、空污、炒菜油煙，或曾有肺部病史、肺癌家族史者，應主動積極篩檢。
北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰根據臨牀經驗指出，約60～70%肺癌患者當出現咳嗽等呼吸不適症狀到院求診時，常常已是末期無法開刀，原因是肺癌初期幾乎無任何症狀。然而，許多健康文章則寫到，罹癌時會出現噁心、嘔吐、食慾不佳、體重減輕、不明疼痛、倦怠無力、咳嗽、呼吸困難等，事實上初期患者頂多只有輕微咳嗽，因爲常見也不被認爲嚴重，難以引起注意進而求診。
▲醫師說，肺癌初期幾乎無任何症狀。（示意圖／達志）
北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，對抗肺癌最關鍵在於早期發現，目前肺癌若在第一期或第零期就被發現，並且接受手術治療，5年的存活率能到達90%以上。
在肺癌篩檢上，過去民衆認爲僅需使用胸腔X光檢查就好。但沈彥君直言，也有不少人年年都有做健檢，卻還是因肺癌發現太晚而失去寶貴生命。對此，衛福部自111年7月1日起，開辦肺癌早期偵測計劃，提供肺癌高風險族羣2年1次低劑量電腦斷層檢查（LCDT）。
沈彥君說明，篩檢關鍵的原因就在病竈偵測的敏感度，LDCT的偵測敏感度遠比傳統X光高得許多，還可偵測小到0.3公分的肺部病變；X光偵測的敏感度則相對較低些，病竈需成長到1～2公分以上纔會被發現，更重要的是，早期肺腺癌的毛玻璃變化由於密度較低，以胸腔X光是幾乎無法偵測出來的，必須仰賴LDCT檢查。
▲空污也是導致肺癌的危險因子。（示意圖／記者呂佳賢攝）
至於哪些族羣建議定期做肺癌篩檢？沈彥君說，可從幾項危險因子來判斷是否爲肺癌高危險族羣，其危險因子包括吸菸、長期接觸二/三手煙、長時間接觸易致癌物（氡氣、石綿、砷、煤炭產品等）、曾有肺部病史（肺結核、慢性阻塞性肺病） 、肺癌家族史、空氣污染、經常接觸炒菜油煙等，都建議主動積極篩檢，降低肺癌的致命危機。
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別讓家中黴菌滿天飛！醫師有妙招
前陣子也發生一名男子接受健檢時，醫師懷疑他罹患肺癌，開刀後才發現是成塊的黴菌作祟，追根究柢，原來是10幾年沒換的牀墊佈滿黴菌，讓他白白捱了一刀。最後換了牀墊，維持家中乾燥，癌症指數才逐漸恢復正常。
●開冷氣能抑制黴菌孳生？
最近高溫炎熱，加上午後雷陣雨，熱氣+水氣讓室內變成黴菌的溫牀。黴菌所引起的疾病除了常見侵犯皮膚的香港腳、灰指甲等，嚴重可能引發過敏或感染致病。那在冷氣房內能控制溼度，減少黴菌孳生嗎？南投醫院感染科主任廖嘉宏指出，吹冷氣的確會讓室內空氣變得比較乾燥，若冷氣有除溼或空氣清淨功能，也可能消除部分黴菌，但還是要注意濾網的清洗。
●黴菌常侵犯的部位：
1.皮膚
最常見的黴菌是造成皮膚或指甲感染，例如香港腳或灰指甲，這些黴菌通常不太有致命性，只是造成身體表皮不舒服，治療上可以擦藥膏或口服藥物。建議平常應儘量減少穿悶熱的衣服或鞋子，也要減少與他人共穿鞋襪，南投醫院感染科主任廖嘉宏說。
2.口腔
念珠菌也是另一種常見的皮膚型黴菌，像是小兒的尿布疹，但免疫力低下的老人家也可能有口腔念珠菌，這種就必須使用漱口水或口服抗生素治療。
3.呼吸道
還有一些像是麴菌類的黴菌存在環境中，可能造成呼吸道過敏疾病，對免疫力低下的患者時，甚至可能進入呼吸道、肺部等處，形成侵入性疾病，通常危險性較高，需使用口服或針劑抗生素。
4.腦部或肺部
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另外，臺灣還有較罕見的黴菌如隱球菌，可能存在植物如尤加利樹，鴿子的糞便也可能帶有這種菌。這類感染通常相當嚴重，會造成人體實際感染，而且是腦部或肺部感染，致病性、致死率都很高，即使治好也會有後遺症。
不過黃璟隆表示，很少人會因黴菌引發嚴重感染，通常免疫系統功能很差、加護病房住很久、癌症治療後抵抗力差等情況纔可能嚴重感染。
※本文由康健雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。
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晚餐吃6食物助好眠！「蔬菜之王」入列還能排毒護肝
現代人很容易有睡不好的問題，營養師劉怡裡分享，不妨在晚餐餐點中攝取6款好眠食物。（示意圖／達志影像）
現代人生活繁忙，很容易有睡不好的問題，長久下來易對健康造成嚴重負面影響。對此，營養師劉怡裡分享，不妨可在晚餐餐點中，攝取6款好眠食物，包括雞肉、胚芽米、牛奶、秋刀魚、黑芝麻及菠菜，皆有助身體準備進入睡眠狀態。其中有「蔬菜之王」美譽的菠菜，含有豐富的麩胱甘肽，是修復肝臟的重要元素，也是很強的抗氧化劑，有益身體排毒。
劉怡裡在粉專「劉怡裡 營養師」發文表示，一旦睡眠失調或睡眠品質不佳，恐直接影響生活，導致白天脾氣暴躁、注意力不集中、皮膚提早老化；有些人甚至暴飲暴食以宣泄情緒，進而引發肥胖、三高疾病等，皆爲睡眠問題所帶來的副作用。
談及若想改善睡眠問題，劉怡裡提到，不妨可以從晚餐餐點來着手，並分享下列6大助眠食物：
1、雞肉：雞肉富含色胺酸，能在體內製造血清素，有助心情放鬆擁有良好睡眠品質。
2、胚芽米：優質的澱粉可刺激胰島素分泌，同時幫助色胺酸形成，是助眠的好夥伴。
3、牛奶：每天早晚一杯，是補充鈣質重要來源，尤其晚餐後攝入牛奶，因其富含鈣質可穩定神經、放鬆血管，能消除一天疲勞，達到助眠的作用。
4、秋刀魚：針對工作疲勞或容易焦慮睡不好的族羣，秋刀魚中的Omega-3脂肪酸可提升睡眠品質、降低發炎。
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5、黑芝麻：每天攝取2～3匙黑芝麻，其中所含的芝麻素及鈣、鎂能穩定情緒，幫助身體修復，爲研究發現可助眠的好食物。
6、菠菜：含有豐富的麩胱甘肽，是修復肝臟的重要元素，也是很強的抗氧化劑，可讓身體排除毒素，準備進入睡眠模式。
另外，劉怡裡指出，有些不良習慣也要避免，纔不會影響睡眠品質，像是睡前喝太多水、睡前吃宵夜、晚餐吃糯米類等難消化食物，以及晚餐吃太飽徒增胃部不適。
營養師高敏敏補充，還有3種影響睡眠品質的地雷飲食務必避開，即酒精、精製糖和咖啡因。她說明，酒精除了會抑制副交感神經活動，還會讓身體發炎，導致免疫力下降；精製糖會使血糖起伏大，進而降低自律神經的穩定性；過量咖啡因會刺激交感神經，加上其會影響大腦中的腺苷受體刺激，以及腎上腺分泌，會導致焦慮、緊張。
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健保總額「成長4.7%」 洪子仁：盼未來每年至少6%以上
▲行政院今正式敲定明年度的健保總額成長率4.7％。（圖／資料照）
記者趙於婷／臺北報導
衛福部今提出明年度健保總額成長率覈定爲成長率最上限的4.7，行政院今也確定拍板敲定，並同時撥補新臺幣51.33億元，補助健保點值下滑問題。對此，臺灣醫務管理學會理事長、新光醫院行政副院長洪子仁表示，希望未來8年能持續提高健保總額成長率每年至少6%以上。
行政院今正式敲定明年度的健保總額成長率4.7％，成長率是過去8年以來首度達到國發會覈定的「天花板」上限。洪子仁指出，長遠來看，醫療科技日新月異、藥物開發與日俱進，將所有醫療服務限縮在既有的總額預算制度下，就會造成健保點值「貶值」。
面對健保貶值，洪子仁進一步表示，近年可以看見的是，醫療機構收入不足進而爆發醫護離職潮、缺藥危機、急診壅塞等現象，歸根結底113年起應提高總額成長率至少6%以擴大健保總額，穩定醫療機構收入，唯有醫療機構有足夠的資源才能提高醫療機構永續經營的韌性爲醫護人員提高待遇優化醫療環境，加速醫療設備更新提高民衆就醫醫療品質。
洪子仁也直言，今天看到112年平均點值不到0.9元補足到0.9元，但醫界期待113年起能將點值穩定在0.95元以上，不足部分由公務預算補入，這樣方可確保醫療機構營收穩定，並有餘裕進行財務資源配置，包含提升醫護薪資、維持醫療照護品質及購置新設備儀器等。
他也呼籲，期盼未來8年能持續提高健保總額成長率每年至少6%以上，貼近日本及韓國醫療支出佔GDP的比率，也期待衞福部也能透過部分負擔、分級診療及遠距醫療政策，節制民衆不必要的醫療利用率。
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朝鮮國防省：朝鮮軍方從即刻起不受《〈板門店宣言〉軍事領域履行協議》約束
朝鮮國防省：朝鮮軍方從即刻起不受《〈板門店宣言〉軍事領域履行協議》約束
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中新社北京11月23日電 平壤消息：據朝中社報道，朝鮮國防省當地時間23日發表聲明，宣佈朝鮮軍方從即刻起不受《〈板門店宣言〉軍事領域履行協議》約束，並立即恢復根據該協議停止的一切軍事措施。
聲明表示，由於韓國在朝鮮發射衛星後宣佈中止《〈板門店宣言〉軍事領域履行協議》的部分效力，朝鮮軍方即刻起將不再受該協議約束。
聲明稱，立即恢復根據該協議停止的一切軍事措施。朝方將取消爲防止軍事緊張和衝突而在地面、海上和空中等所有空間採取的軍事措施，並在軍事分界線一帶部署更強大的兵力和新型軍事裝備。
聲明同時表示，若朝韓之間“發生無法挽回的衝突事態”，其責任將完全由韓方承擔。
當地時間11月21日晚，朝鮮國家航空航天技術總局成功發射偵察衛星“萬里鏡-1”號。
據朝中社22日報道，偵察衛星“萬里鏡-1”號將在經過7至10天微調程序後，自12月1日起正式開始執行偵察任務。
據韓聯社消息，韓國總理韓德洙於當地時間22日在首爾主持召開臨時國務會議，表決通過了中止《〈板門店宣言〉軍事領域履行協議》部分效力的議案。(完)
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德媒：法國試射M51.3導彈着眼長期威懾
參考消息網11月26日報道 德國《世界報》網站11月22日發表題爲《1萬公里射程——法國核武器庫的新核心》的報道，全文摘編如下：
據法國軍備局稱，首次測試非常成功。反正名爲M51.3的新一代洲際導彈最近的首飛也並不是保密的。導彈從法國西南海岸比斯卡羅斯附近的軍事基地發射後，在夜空中可以看到發動機的發光軌跡。這是一次非武裝飛行，即不攜帶核彈頭。
M51遠程導彈從2010年開始服役，其第三代導彈將成爲法國武裝部隊4艘大型潛艇未來配備的核心核導彈。M51.3預計將於2025年首次安裝，每艘潛艇可裝載16枚核導彈。
法國新一代潛射核導彈凸顯了全球核武器國家當前的核武庫現代化升級趨勢。2021年巴黎還決定開發新一代核動力潛艇，並可從潛艇上發射攜帶核武器的導彈。
與其他西方核大國一樣，巴黎也尋求利用潛艇建立長期軍事威懾——至少有一艘潛艇始終處於巡航狀態。2022年3月，爲迴應俄羅斯出兵烏克蘭，法國甚至臨時部署兩艘潛艇巡航。此外，法國還可以利用其約40架“陣風”戰鬥機從空中投擲核炸彈。
斯德哥爾摩國際和平研究所的最新年鑑顯示，法國共擁有290枚核彈頭，冷戰時期的數量估計是現在的兩倍。相比之下，目前俄羅斯和美國的核彈頭總數分別爲近6000枚和近5500枚（包括庫存）。
法國第三代M51核導彈由阿麗亞娜集團開發和製造，該集團是空中客車公司和法國賽峰集團的合資企業。雖然阿麗亞娜集團沒有公佈M51.3的研發以及首次試射的詳細情況，但一份新聞稿指出，總體而言，這是一次升級版導彈的資格證明飛行。週期和成本均未超出原定計劃。
軍事專家認爲，與目前使用的M51.1和M51.2型導彈相比，射程約爲1萬公里的新型M51.3導彈的射程更遠，核彈頭的目標精度更高，躲避防禦系統的能力更強。據官方報道，此次試射活動針對北大西洋目標，終止於距離海岸幾百公里處。據稱，主要是對導彈的第三級進行了改進。
法國的核武器有一些特殊之處。雖然法國是北約成員國，但其核力量並不屬於北約一體化軍事指揮體系。因此，巴黎在很大程度上有自主決定權。
核武器專家漢斯·M·克里斯滕森在今年7月與其他作者共同發表的一篇專業文章中指出，法國不僅在潛艇上部署核武器，而且每年還進行大約4次“陣風”戰鬥機發射核巡航導彈的演習。例如，今年3月，“陣風”戰鬥機從位於地中海的法國“夏爾·戴高樂”號航空母艦上起飛進行演習。
在總統埃馬紐埃爾·馬克龍的領導下，法國將在2019年至2025年間投資約370億歐元，用於法國核力量和基礎設施的維護和現代化升級。（編譯/焦宇）
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黃仁勳愛吃1美食小心藏高鈉地雷 專家推搭配3物助排出
輝達（NVIDIA）創辦人黃仁勳先前訪臺掀起旋風，所到之處都是焦點，尤其美食名單更讓許多人好奇。（圖／報系資料照）
輝達（NVIDIA）創辦人黃仁勳先前訪臺掀起旋風，所到之處都是焦點，尤其美食名單更讓許多人好奇。其中，他特別前往臺北商圈大啖豬腳飯，同爲許多老饕的心頭好。對此，營養師高敏敏表示，豬腳經過各式調味、料理後，熱量及鈉含量都非常可觀，除了適量食用外，建議可搭配一些高鉀水果，如香蕉、菠菜、奇異果等，幫助利尿消腫，加速將鈉排出體外。
高敏敏在粉專「高敏敏 營養師」發文表示，若以每100公克的原味豬腳來看，熱量是331大卡、鈉含量爲50毫克；但經過各式調味、料理後，鈉含量有顯著提升。她並整理出下列7款豬腳的熱量及鈉含量，皆以每1份約850公克來計算，以供民衆參考：
●炸脆皮豬腳：熱量2930大卡；鈉7800毫克。
●萬巒豬腳：熱量2397大卡；鈉2125毫克。
●臺式滷豬腳：熱量2086.7大卡；鈉6902毫克。
●三杯豬腳：熱量1787.5大卡；鈉4097毫克。
●德國烤豬腳：熱量1606.5大卡；鈉6426毫克。
●花生豬腳：熱量1453.5大卡；鈉4462.5毫克。
●藥膳豬腳：熱量1173大卡；鈉3816毫克。
其中炸脆皮豬腳在熱量和鈉含量皆居首位，光1份熱量就逼近3000大卡；鈉含量更是直衝8000毫克。而根據國健署建議，成人每日鈉攝取量應限制在2300毫克以下。高敏敏提到，此時若再加上1大碗白飯，等於血糖、血脂、血壓齊飆高，不可不慎。
至於常聽到吃豬腳會讓皮膚彈潤的說法，高敏敏提醒，小心吃下去的不只膠原蛋白，還有滿滿的脂肪。倒不如多吃點維生素C含量高的蔬果，例如芭樂、甜椒、草莓等，還有助皮膚美白。
因此，高敏敏建議，豬腳偶爾吃、適量食用即可。至於在調味方面，也儘量選擇清燉、醬料少的品項較佳；且搭配一些高鉀水果，像是香蕉、菠菜、奇異果等，可幫助利尿消腫，加速將鈉排出身體。
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部苗醫院創新長巾式胸腹約束帶 獲衛福部競賽第1名
穿着改良式居家服穿脫式輪椅約束帶，從正面看不出有被約束，維護長者尊嚴並提升長者外出意願。（部苗醫院提供／李京升苗栗傳真）
部苗護理之家獲得創意服務競賽第1名，由護理師溫秀純(右四)、護理師林帟嬋(左五)及團隊同仁代表領獎（部苗醫院提供／李京升苗栗傳真）
衛福部苗栗醫院附設護理之家，日前以「長巾式胸腹約束帶」主題，由護理師溫秀純與林帟嬋代表參加今年衛福部所屬醫院創意服務競賽，再度從衆多醫療菁英參賽團隊中脫穎而出，榮獲第1名佳績，讓醫療團隊同仁備受肯定與鼓舞。
衛生福利部苗栗醫院院長李明輝表示，衛生福利部自2014年起每年都舉辦部屬醫院創意服務競賽活動，鼓勵醫院同仁發揮創意，並透過競賽活動，增進同儕間相互交流學習與觀摩，有效建構以病人爲中心的多元友善就醫環境。
李明輝說，部苗護理之家此次獲獎的創新作品「長巾式胸腹約束帶」，是結合臨牀護理人員與照服員的智慧與照護創新，從日常照護中，觀察住民需求，及體恤家屬對長者被約束的不捨，而不斷髮揮巧思和創意，期能減少約束中可能對住民帶來的傷害，也希望改變家屬對約束的觀感，經過不斷的測試和改良設計，使其更貼近住民需求，又兼顧強化舒適度與照護品質，同時又能維護長者自尊。
李院長表示，有感於護理之家住民，有許多是因身體狀況不佳整日躺在病牀上，爲維護其安全，常必須做身體約束限制，不僅降低病人舒適度，家屬看在眼裡也盡是無奈與不捨。他非常感謝護理之家全體同仁用心照護，創新推出「長巾式胸腹約束帶」縫製成改良式居家服，讓住民穿上它，就可以同時達到約束目的，又能維持舒適度及維護長者身體自主和尊嚴，相當有創意且實用。
部苗資深護理師溫秀純及林帟嬋說，很開心且很幸運能代表醫院參賽，從中獲得創意樂趣與享受創意成果，榮獲第1名殊榮更是對苗醫護家優質服務的肯定表揚，不僅能鼓舞同仁士氣，也讓長期信任、肯定苗醫護理之家的住民和家屬，感到與有榮焉，意義非凡。
电离层抑制有一套
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不是酒！中年男20年日喝1飲品 醫嘆：肝指數爆表了
一名中年男子爲了讓自己有體力，長期喝高濃度酒精的提神飲料，導致肝功能受損，肝指數爆表。(示意圖/ Shutterstock )
一名中年男子因長期疲倦無力，某天實在受不了而掛急診，醫師一看發現男子有輕微黃疸，抽血結果發現，肝功能指數都破錶，確診爲急性肝炎並黃疸，男子經檢查也無B、C肝炎，也稱自己無喝酒習慣，細問才知，男子長期爲了讓自己有體力，都喝一種提神飲料，因酒精濃度高，導致肝功能受損，肝指數爆表。
聯新國際醫院副院長、急診科醫師賈蔚在《醫師好辣》節目中表示，該男子自述無家族病史，未亂服用藥物，檢查也無B型、C型肝炎，也稱自己沒有喝酒的習慣。
賈蔚表示，他細問下，得知男子在工地工作，工作疲勞時都會飲用提神飲料，來讓自己有體力工作。賈蔚說明，很多人以爲提神飲料可提神、不含酒精，事實上它是調味的「酒精性機能飲料」，喝了的確會提神，但酒精濃度通常都有8~10%，比啤酒還要高。醫師再追問男子喝藥酒的頻率，原來近20年來，男子每天喝一瓶，且近期因體力開始變差，已追加到2瓶。
賈蔚直嘆，男子不知提神飲料含有酒精成分，可能因爲本身工作過勞，再加上長期大量飲用提神飲料，導致肝臟最後受不了，肝指數破錶。他提醒，肝臟是人體最重要的解毒器官，酒精性飲品都會增加肝臟負擔，長期會導致肝功能受損。
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以軍發言人稱8日約5萬人通過疏散走廊轉移至加沙地帶南部
以色列國防軍發言人赫格里當地時間11月8日表示，8日約有5萬人通過薩拉赫丁公路從加沙地帶北部撤離到南部。
赫格里還表示，以軍繼續深入加沙城，摧毀巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動（哈馬斯）據點並繳獲了約700發火箭彈。
赫格里將被扣押在加沙地帶人員數量從240人更新爲239人。他表示這並不是最終數字，軍方正在進行包括失蹤人員屍體識別在內的調查。（總檯記者 王靜修）